早泄
【概述】
早泄是性交时间极短(一般少于3分钟)即行排泄，甚至性交阴茎未插入阴道即射精，以致不能完成满意性生活的一种性功能障碍。早泄主要与触觉神经过于敏感，大脑中枢亢奋、功能紊乱以及个人身体健康因素和精神、环境因素影响等，而早泄的器质性原因较为少见。
中医认为，早泄多由情志内伤，湿热侵袭，纵欲过度，久病体虚所致。其基本病机为肾失封藏，精关不固，病位在肾，并与心脾相关。
【治疗】
1. 肝经湿热证
【症状】泄精过早，阴茎易举，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
【方一】龙胆泻肝汤
【来源】《医方集解》
【组成】龙胆草3克，黄芩3克，栀子3克，泽泻3克，川木通1.5克，车前子1.5克，当归1.5克，生地1.5克，柴胡1.5克，甘草1.5克。
【功效】清热利湿，祛风止痒。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】龙胆草清肝胆实火，泻肝胆湿热;黄芩、栀子清热燥湿;车前子、木通、泽泻、清热利湿，导湿热下行;生地养阴，当归养血活血;柴胡疏畅肝胆;甘草调和诸药。
【按语】湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏米以增利湿之功;阴囊红肿热痛者，去柴胡，加连翘、大黄以泻火解毒。亦可服用成药龙胆泻肝丸。
2.阴虚火旺证
【症状】 过早泄精，性欲亢进，头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，时有遗精，舌红，少苔，脉细数。
【方一】知柏地黄丸
【来源】《医宗金鉴》
【组成】熟地 124克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克。
【功效】养阴清热，补益肝肾。
【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。
【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精;山萸肉补肝肾;山药益脾阴，两者皆能固精;泽泻利湿泄浊;丹皮清泄相火;茯苓淡渗脾湿;知母、黄柏清热泻火，滋阴润燥。
【按语】脾虚泄泻者慎用本方。
3.心脾亏损证
【症状】早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸，食少便溏，舌淡，脉细。
【方一】归脾汤
【来源】《济生方》
【组成】白术30克，茯神30克，黄芪30克，龙眼肉30克，酸枣仁30克，人参15克，木香各15克，炙甘草8克，当归3克，炙远志3克，生姜6克，大枣1枚。
【功效】益气补血，健脾养心。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪甘微温，补脾益气;龙眼肉甘温，既能补脾气，又能养心血，共为君药。人参、白术甘温补气，与黄芪相配，加强补脾益气之功;当归甘辛微温，滋养营血，与龙眼肉相伍，增加补心养血之效，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾，与补气养血药配伍，使之补不碍胃，补而不滞，俱为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。
【按语】本方以心悸失眠，体倦食少，或失血，面色萎黄，色淡、苔白、脉细弱为辩证要点;便血者，加阿胶、地榆等养血止血。若脾虚湿盛，腹泻或便第二章外科疾病溏，腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用。
4. 肾气不固证
【症状】早泄遗精，性欲减退，面色苍白，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡苔薄，脉沉弱。
【方一】金匮肾气丸
【来源】《金匮要略》
【组成】干地黄 24 克，山药12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，桂枝3克，炮附子3克。
【功效】补肾助阳。
【用法】上为细末，炼蜜为丸。每次6克，日2次，酒送下。
【方解】方中熟地滋阴补肾为君药;山萸肉、山药补脾养肝而益精血;附子、桂枝助命门以温阳化气，共为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿泄浊;丹皮清泄肝火，皆为佐药。诸药合用，阴中求阳，少火生气，共奏补肾助阳之功。
【按语】 本方以腰痛腿软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细为辩证要点;阳萎者可适当加淫羊藿、巴戟天等以助壮阳起萎。
