某男,60岁,尿尿困难,每天尿尿次数多,夜晚大约最少4次以上,吃了坦索罗辛和左氧氟沙星后尿尿比较顺畅了,但不敢憋尿,只要憋尿,尿尿就困难,得病原因可能是大约半年时间做爱时控制不让射精,长达一个小时所引起的,问有可能得了哪个病?
根据描述,该男性可能患有以下疾病:
前列腺增生
- 原因:年龄是前列腺增生的重要危险因素,60岁男性发病率较高。性生活时长期不射精,可能使前列腺反复充血,长期如此会诱发或加重前列腺增生。前列腺增生会压迫尿道,导致排尿困难、尿频、夜尿增多等症状,与患者表现相符。
- 特点:进行性排尿困难是其典型症状,还可能伴有尿不尽、尿滴沥等。
前列腺炎
- 原因:性生活时强行控制不射精,会使前列腺和精囊腺等生殖器官长时间充血,易引发炎症。炎症刺激可导致尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状,也可能出现会阴部、下腹部等部位疼痛。
- 特点:可分为急性和慢性,慢性前列腺炎更为常见,症状时轻时重,可能还会有性功能障碍、精神神经症状等。
膀胱功能障碍
- 原因:长期憋尿习惯可能影响膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌功能异常。另外,性生活不射精使膀胱颈部和后尿道长时间处于充血状态,也会影响膀胱的排尿功能,出现尿频、排尿困难等表现。
- 特点:除排尿困难、尿频外,可能还会有尿失禁等表现,尿流动力学检查可发现膀胱功能异常。
建议患者及时到泌尿外科就诊,进行直肠指诊、前列腺超声、尿常规、尿流动力学等检查,以明确病因,针对性治疗。
基于上述可能的疾病,以下是一些药物治疗建议:
前列腺增生
- α受体阻滞剂:除了已服用的坦索罗辛外,还可选择特拉唑嗪、多沙唑嗪等,能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿困难症状。
- 5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺、度他雄胺,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,一般需长期服用才显效。
- 植物制剂:如普适泰,可改善前列腺增生引起的排尿症状,不良反应相对较少。
前列腺炎
- 抗生素:若为细菌性前列腺炎,可根据药敏试验结果选择合适抗生素,如左氧氟沙星已有效可继续使用,也可用头孢呋辛、阿奇霉素等,疗程一般2~4周。
- α受体阻滞剂:坦索罗辛可继续服用,有助于改善排尿症状和盆底肌肉痉挛。
- 非甾体抗炎药:如塞来昔布,可缓解前列腺炎引起的疼痛和不适。
- M受体拮抗剂:如托特罗定,适用于伴有膀胱过度活动症表现的患者,可改善尿频、尿急等症状。
膀胱功能障碍
- M受体拮抗剂:常用托特罗定、索利那新等,能抑制膀胱逼尿肌收缩,改善尿频、尿急及尿失禁等症状。
- β3受体激动剂:如米拉贝隆,可激活膀胱逼尿肌的β3受体,促进膀胱排尿,改善排尿困难。
- 营养神经药物:如甲钴胺,可营养神经,对神经源性膀胱等有一定辅助治疗作用。
具体用药应在医生指导下进行,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑,制定个体化的治疗方案。