运脾胜湿论苍术 朱震亨曰: 苍术治湿 上中下皆有用

运脾胜湿论苍术 

朱震亨曰:“苍术治湿，上中下皆有用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药……”确是高见。金代刘守真谓:“苍术一味，学者最宜注意。”亦言其效验之广。笔者临床擅用此品，总结其功用有四点。

1.运脾醒脾

人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化。笔者治慢性病，以“脾统四脏”为宗旨，习以苍术为君，振奋生化之权，起废振颓，合升麻治疗内脏下重、低钾症、肺气肿、冠心病、肺心病之消化不良者应手而效，治老年病之脾胃病独擅胜场。

2.制约纠偏

笔者常于滋腻的大补气血方药加苍术，如常用之归脾汤、补中益气汤皆辅以本品，患者服后从无中满之弊。曾治一位再生障碍性贫血患者，前医投大补阴阳之品，血项不见好转，乃加苍术一味，豁然开朗。苍术用于寒凉药中，可防伤胃，均属得意之笔。

3.化阴解凝

痰瘀俱为腻之邪，依赖于阳气的运化。苍术运脾，化湿祛痰、逐饮均其所长。化瘀固须行气，笔者据痰瘀同源以及脾统脏腑的观点，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效，事半功倍。如用苍术入泽泻汤治耳源性眩晕;与苓桂术甘汤防治哮喘;单味煎服治悬饮、消渴、夜盲皆验。

4.治肝取脾

据“知肝传脾，当先实脾”之义，治脾以防治肝病，颇有所获，忆1962年秋，笔者肝病急发，除输液外，复投保肝一类腻品，导致湿困成饮，白沫痰盈碗，转氨酶高至500U/L 以上，BSP试验高出10%，乃按土壅侮木例投苍术合五苓散，1个月痊愈。二十年来从未复发。旋悟保肝不如健脾之义，历年来遵此旨治愈肝病多例，去年沪上“甲肝”流行，笔者对出院患者皆以“苍术片”预后，疗效满意。

苍术之施用，应善于配伍。严亦鲁主任医师对寒湿重者常与附桂同用;湿热交重与甘露消毒丹、黄连并投;伤及胃阴可与石斛、玄参、麦冬配伍;湿热流注经络则与石膏、桂枝齐施;肝阳挟湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎;气虚者益以黄芪、升麻等。