【概述】
阳痿是指男性生殖器痿弱不用，不能勃起，或勃起不坚，不能完成正常性交的一种病症。阳痿分为功能性阳痿和器质性阳痿，根据曾经是否有过性交能力分为原发性阳痿和继发性阳痿。原发性阳痿是指凡成年男子在性生活中一次也未能将阴茎纳入阴道；继发性阳痿是指既往有过成功性交，而后来发生阳痿。
中医认为，肾是人的先天之本，是人体生长发育的原始动力，是生殖繁衍的物质基础。也是性功能正常活动的原动力。阳痿则多是由房劳过度或误犯手淫等导致肾精亏损，命门火衰。阳痿又有虚实之分，虚有阴虚、阳虚、心脾两虚、心肾不足之别;实有肝郁、湿热、血瘀之异。
【治疗】
1.阴虚火旺证
【症状】多见于青壮年，有手淫史。阴茎能勃起，但临势即软，心悸出汗，精神紧张，口渴喜饮，腰酸膝软，足跟疼痛，尿黄便干，舌红苔少，或有剥苔、龟裂等，脉细数。
【方一】知柏地黄丸
【来源】《医宗金鉴》
【组成】熟地 124 克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，知母9克，黄柏9克。
【功效】养阴清热，补益肝肾。
【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，空腹温水送下。
【方解】方中重用熟地滋阴补肾，益髓填精;山萸肉补肝肾;山药益脾阴，两者皆能固精;泽泻利湿泄浊;丹皮清泄相火;茯苓淡渗脾湿;知母、黄柏清热泻火，滋阴润燥。
【按语】 脾虚泄泻者慎用本方。
2. 命门火衰证
【症状】多见于老年人，或房劳过度，或少年手淫以致精气虚损。阴茎不能勃起，精液清冷，头晕耳鸣，面色皓白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细无力。
【方一】还少丹
【来源】《杨氏家藏方》
【组成】山茱萸30克，茯苓30克，杜仲(姜汁炒)30克，肉苁蓉(酒浸)30克，楮实(酒蒸)30克，小茴30克，巴戟天(酒浸)30克，远志30克，五味子30克，山药45克，牛膝(酒浸)枸杞45克，石菖蒲15克，熟地60克。
【功效】温肾补阳，养心安神。
【用法】加枣肉，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次10克，淡盐汤下，1日2次。
【方解】方中熟地、枸杞、楮实、山药补益肝肾，滋养肾精;巴戟天、肉苁蓉、小茴温补肾阳，共为君药。山茱萸、五味子补肾固精;杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨，为臣药。茯苓、远志、石菖蒲、大枣安神益智，为佐药。诸药合用，共奏补益下元，养心安神之功。
【按语】本证型以腰膝酸软，精神不振，心神不安，阳痿遗精，失眠多梦为诊断要点。
3. 心脾两虚证
【症状】阴茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉弱。
【方一】归脾汤
【来源】《济生方》
【组成】白术 30克，茯神 30克，黄芪30克，龙眼肉30克，酸枣仁30克，人参15克，木香15克，炙甘草8克，当归3克，炙远志3克，生姜6克，大枣1枚。
【功效】益气补血，健脾养心。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪补脾益气;龙眼肉补气养心血，共为君药。人参、白术助君药补气;当归助君药养血，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香理气醒脾，皆为佐药。炙甘草益气补中，并调和诸药而为使药。
【按语】 本方以心悸失眠，体倦食少，或失血，面色萎黄，色淡、苔白、脉细弱为辩证要点;便血者，加阿胶、地榆等养血止血。
4. 恐惧伤肾证
【症状】多有性交受惊吓史。每临性生活时阴茎即萎，胆怯多虑，心悸易惕，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。
【方一】桂枝加龙骨牡蛎汤
【来源】《金匮要略》
【组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草6克，大枣12枚、龙骨9克，牡蛎9克。
【功效】平补阴阳，潜镇固摄。
【用法】水煎服，日一剂。
【方解】桂枝、芍药温通心阳，调和营卫;生姜、大枣、甘草补中益气;龙骨、牡蛎重镇安神，收敛固涩，并能敛汗。
【按语】心气虚衰而见心悸不宁，气短自汗，舌淡脉沉弱者，加黄芪、党参、柏子仁、五味子等以补气安神。
5.肝郁不舒证
【症状】 多见于情怀不悦的人。阴茎不举，或举而不坚，精神抑郁，伴性欲减退，胸闷不舒，腹胀胁痛，舌质暗红，脉弦细。
【方一】柴胡疏肝散
【来源】《景岳全书》
【组成】陈皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳壳5克，芍药5克，炙甘草2克。
【功效】疏肝解郁，行气止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中柴胡疏肝解郁;香附理气舒肝止痛，川芎行气活血止痛;陈皮、枳壳理气行炙，醒脾和中;芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛;炙甘草调和诸药。
【按语】本方以胁肋疼痛，脉弦为辩证要点;痛甚者，加当归、郁金、乌药;肝郁化火者，加山栀、川楝子。
6. 湿热下注证
【症状】阴茎萎软不举，阴囊潮湿，尿后余沥，或有臊气，体困倦怠，口干或苦，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。
【方一】程氏草薢分清饮
【来源】程钟龄《医学心悟》
【组成】萆薢9克，丹参9克，车前子9克，茯苓6克，白术6克，莲子心4克，石菖蒲9克，炒黄柏9克。
【功效】清热化湿，分清化浊。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】萆薜、车前子利水渗湿;茯苓、白术健脾利湿;莲子心清热固涩;丹参、石菖蒲、黄柏清热燥湿、泻火解毒。
【按语】 兼虚寒腹痛者，加肉桂、盐茴;久病气虚者，加黄芪、白术;腰酸神疲者。
7. 血脉瘀滞证
【症状】】阳事不举或勃起不坚，性欲尚可，睾丸偶有刺痛。或坠胀，急躁易怒，少腹胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩不利。
【方一】活血散瘀汤
【来源】《医宗金鉴》
【组成】当归尾3克，赤芍3克，桃仁3克，川芎3克，苏木3克，枳壳3克，丹皮3克，瓜蒌仁3克，花摈榔2克，制军6克。
【功效】活血化瘀，和营通滞。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中川芎、归尾、苏木、桃仁、大黄活血散瘀，消肿止痛;赤芍、丹皮凉血散瘀;枳壳、槟榔行气导滞，气行则血亦行;瓜蒌仁润肠通便。
【按语】劳伤筋脉，发于下肢者，加黄柏、萆薢等。
