常用的降压药主要有以下几类:
一、利尿剂
氢氯噻嗪:通过排钠利尿,减少血容量而起到降压作用。适用于轻中度高血压,尤其是老年高血压患者。不良反应有低血钾、高尿酸血症等。
吲达帕胺:具有利尿和钙拮抗作用,降压效果较好。不良反应相对较少,但也可能出现低血钾等。
二、β 受体阻滞剂
美托洛尔:可减慢心率、降低心肌收缩力,从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者,也可用于合并心绞痛、心肌梗死后的患者。不良反应有心动过缓、乏力等。
比索洛尔:作用与美托洛尔类似,但对心脏的选择性更高。
三、钙通道阻滞剂(CCB)
硝苯地平:分为短效和长效制剂。短效硝苯地平起效快,但血压波动大,目前多使用长效硝苯地平缓释片或控释片,能平稳降压。不良反应有面部潮红、心跳加快、头痛等。
氨氯地平:长效降压药,每日一次用药即可,患者依从性好。不良反应相对较少。
四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
卡托普利:起效快,作用时间较短。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭等患者。不良反应有干咳、高钾血症等。
依那普利:作用时间较长,降压效果平稳。
五、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
缬沙坦:选择性地阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体的结合,起到降压作用。不良反应少,一般不引起干咳。
厄贝沙坦:降压效果较好,对肾脏有保护作用。